03-6411-4077
WEB予約歯周病で歯ぐきを切る手術とは？治療の流れ・痛み・費用をわかりやすく解説
「歯ぐきを切る手術が必要です」と歯科医師に告げられ、怖くて足が止まっている方も多いのではないでしょうか。歯周病による歯周外科手術（歯ぐきを切る治療）は、進行した歯周病に対して歯を残すために行う処置であり、適切なタイミングで受けることで歯の寿命を大きく延ばせる可能性があります。
手術の種類や流れ、術後の痛み、費用の目安、そして「本当に必要かどうか」の判断基準まで、この記事で具体的にお伝えします。
- ✅ 歯周病で「歯ぐきを切る手術」が必要になる理由と判断基準
- ✅ フラップ手術・歯周組織再生療法など主な手術の種類と流れ
- ✅ 術後の痛み・腫れ・日常生活への影響と回復期間の目安
- ▸ 「歯ぐきを切ると言われたけど怖い…」よくある不安と誤解
- ▸ なぜ歯ぐきを切る手術が必要になるのか？歯周病の仕組みと進行
- ▸ 歯周病で行う「歯ぐきを切る手術」の主な種類と流れ
- ◦ フラップ手術（歯肉剥離搔爬術・FOP）
- ◦ 歯周組織再生療法（GTR法・エムドゲイン）
- ◦ 歯肉切除術（ジンジバエクトミー）
- ▸ 術後の痛み・腫れ・日常生活への影響と回復の目安
- ◦ 術後の痛み・腫れについて
- ◦ 日常生活・食事・仕事への影響
- ◦ ブラッシング指導と術後ケアの重要性
- ▸ 歯周外科の費用と保険適用について知っておきたいこと
- ◦ 保険診療が適用される場合
- ◦ 自由診療が適用される場合
- ▸ 歯周病・歯ぐきの手術に関する岩野歯科クリニックのこだわり
- ▸ 歯周病・歯ぐきを切る手術に関するよくある質問
- ◦ 📋 この記事のまとめ
- ◦ 歯ぐきのこと、一人で抱え込まないでください
「歯ぐきを切ると言われたけど怖い…」よくある不安と誤解
「歯ぐきを切る手術」という言葉を聞いた瞬間、多くの方が「痛そう」「怖い」「なんとか避けられないか」と感じます。この不安はとても自然な感情です。しかし、手術に対するイメージのほとんどは、実際の処置とはかなり異なっています。
まず整理しておきたいのは、歯周外科手術は「歯を抜くための処置」ではないということです。むしろ逆で、歯をできるだけ残すために行う治療です。進行した歯周病は、歯石や細菌が歯ぐきの深い部分（歯周ポケット）に入り込んでいるため、器具が届かないことがあります。その場合に、歯ぐきを一時的に切り開いて内部を直接清掃・処置するのが歯周外科の本来の目的です。
よくある誤解として「手術すると歯が抜けやすくなる」「手術しないほうが歯に優しい」という声を耳にしますが、これは必ずしも正しくありません。手術が必要な段階で放置すると、歯周病が進行して最終的に歯を失うリスクが高まります。適切な時期に適切な処置を受けることが、長期的に歯を守ることにつながります（個人差があります）。
また「歯周病は高齢者の病気」と思っている方も多いですが、30〜40代でも歯周病が進行して手術が必要になるケースは珍しくありません。歯ぐきの出血・腫れ・口臭・歯のぐらつきを感じたら、年齢に関わらず早めに専門医へ相談することが大切です。
なぜ歯ぐきを切る手術が必要になるのか？歯周病の仕組みと進行
歯周外科手術が必要になる背景を理解するには、まず歯周病がどのように進行するかを知ることが重要です。以下の3つのポイントで整理します。
健康な歯肉の歯周ポケットの深さは1〜3mm程度です。歯周病が進行するとこの溝が4mm・5mm・6mm以上と深くなっていきます。ポケットが5mm以上になると、通常のスケーリング（歯石除去）だけでは器具が歯根の奥まで届きにくくなります。このような場合に、歯ぐきを切り開いて直接処置する歯周外科が検討されます。
歯周病菌が産生する毒素は、歯を支える歯槽骨を徐々に溶かしていきます。骨の吸収が進むほど歯はぐらつき、最終的には歯を支えられなくなります。歯周外科では、骨の状態を直接確認しながら処置ができるため、骨欠損の程度に合わせた再生治療も行いやすくなります。
歯周外科は「諦める前の最後の手段」ではなく、歯周治療の流れの中で適切なタイミングに行う処置のひとつです。基本的には①口腔衛生指導②スケーリング・ルートプレーニング（SRP）③再評価、という段階を経た上で、改善が不十分な場合に外科的アプローチへ移行します。このプロセスを踏まえることが、治療成功の重要な鍵となります（個人差があります）。
歯周病で行う「歯ぐきを切る手術」の主な種類と流れ
歯周外科と一口に言っても、目的や骨の状態によっていくつかの術式があります。代表的なものを解説します。
フラップ手術（歯肉剥離搔爬術・FOP）
最もよく行われる歯周外科がフラップ手術（Flap Operation）です。「フラップ」とは「弁」という意味で、歯ぐきを切開して開き（弁のように持ち上げ）、歯根面に付着した歯石や感染した組織を直視下で徹底的に取り除く手術です。
治療の大まかな流れ（個人差があります）
| ステップ | 内容 | 目安の時間 |
|---|---|---|
| ① | 局所麻酔の注射 | 5〜10分 |
| ② | 歯ぐきの切開・剥離 | 数分 |
| ③ | 歯根面の歯石・感染組織の除去（スケーリング・ルートプレーニング） | 20〜40分 |
| ④ | 縫合（歯ぐきを元に戻して縫い合わせる） | 数分〜10分 |
| ⑤ | 約1〜2週間後に抜糸 | 数分 |
麻酔が十分に効いた状態で行われるため、手術中に強い痛みを感じることは少ないとされています。ただし術後は麻酔が切れるにつれて鈍い痛みや腫れが生じることがあり、鎮痛剤で対処するのが一般的です（個人差があります）。
歯周組織再生療法（GTR法・エムドゲイン）
歯周病によって失われた骨や歯周組織の再生を促す治療法です。フラップ手術と組み合わせて行われることが多く、骨欠損の形態によって適応が判断されます。代表的な方法として、メンブレン（膜）を使って骨の再生スペースを確保するGTR法と、エナメルマトリックスタンパク質を応用したエムドゲイン法があります。
再生療法は「骨が戻る可能性のある部位」に適応されるもので、すべての歯周病患者さんに行えるわけではありません。レントゲンや歯科用CTによる精密検査で骨欠損の形態を確認した上で、適応かどうかを判断します（個人差があります）。
歯肉切除術（ジンジバエクトミー）
増殖・肥大した歯ぐきを切り取り、正常な形態に整える手術です。歯周炎によって歯ぐきが腫れ上がり、歯磨きがしにくくなっている場合や、歯周ポケットの浅化が目的で行われる場合があります。比較的シンプルな処置で、フラップ手術ほど大がかりではないケースが多いです。
⚠ 術式の選択は必ず専門的な検査の上で判断が必要です
どの手術が適切かは、歯周ポケットの深さ・骨欠損の形態・全身状態・口腔衛生状況などを総合的に評価した上で決まります。「この手術をしてほしい」という患者側からのリクエストだけで術式が決まるものではなく、専門医による精密検査と診断が前提となります。インターネットの情報だけを根拠に自己判断せず、必ず歯科専門医に相談してください。
術後の痛み・腫れ・日常生活への影響と回復の目安
手術後の経過は、行った術式や処置範囲、個人の体質によって異なります。あくまでも一般的な目安として参考にしてください。
術後の痛み・腫れについて
フラップ手術後は、麻酔が切れる術後数時間から翌日にかけて、鈍い痛みや腫れが生じることがあります。一般的にピークは術後1〜3日程度で、処方された鎮痛剤を服用することで多くの方が日常生活を送れる程度に落ち着いていくとされています（個人差があります）。腫れは術後2〜4日でピークになることが多く、1週間程度で徐々に引いていくことが多いです。
日常生活・食事・仕事への影響
✅ 術後に比較的可能なこと
- デスクワーク（翌日〜2日程度で復帰できる方が多い）
- やわらかい食事（おかゆ・豆腐・スープなど）
- 軽い入浴（シャワー程度）
- 通常の日常会話
⚠ 術後しばらく控えること
- 硬い食事・刺激物（術後1週間程度）
- 激しい運動・入浴（術後2〜3日）
- 喫煙（治癒を大幅に遅らせるため）
- 強いうがい・患部を舌や指で触ること
ブラッシング指導と術後ケアの重要性
歯周外科後に最も重要なのが、術後の徹底したセルフケアです。手術で歯石や感染組織を除去しても、日常のブラッシングが不十分では細菌が再び蓄積し、歯周病が再発します。術後の定期的なメンテナンスと並行して、正しいブラッシング方法を習得することが治療成功の大きな鍵となります。
ブラッシング方法については、歯ぐきへのダメージを抑えながら効率よくプラークを除去できるスクラビング法（ブラシを歯に対して直角に当て、小さく横に動かす方法）が術後に推奨されることがあります。ただし術後の状態や個人の口腔内の状況によって適切な方法は異なりますので、担当医や歯科衛生士の指示に従って実践してください。
歯周外科の費用と保険適用について知っておきたいこと
歯周外科手術の費用は、術式・処置範囲・保険適用の有無によって大きく異なります。
保険診療が適用される場合
フラップ手術（歯肉剥離搔爬術）は、条件を満たせば保険診療が適用されます。歯周基本治療（スケーリング・SRP）を行った上で再評価を実施し、改善が不十分と判断された場合に保険外科手術として算定される流れが一般的です。保険適用の場合は3割負担の方であれば自己負担額が比較的抑えられることが多いです（具体的な費用は処置範囲・保険点数改定により変わるため、受診時にご確認ください）。
自由診療が適用される場合
エムドゲインを用いた再生療法など一部の術式は、保険が適用されず自由診療となります。費用は術式・使用材料・処置する歯の数によって変わるため、事前に医師から詳しい説明を受けることが重要です。
⚠ 費用に関する注意点
治療費は術式・部位・処置範囲・保険適用可否によって大きく変わります。当院では初診時・治療計画時に概算費用をお伝えするインフォームドコンセントを丁寧に実施しています。費用面でご不明点がある場合は、遠慮なくご相談ください。
歯周病・歯ぐきの手術に関する岩野歯科クリニックのこだわり
東京都世田谷区成城にある岩野歯科クリニックでは、歯周病専門医かつインプラント専門医のWライセンスを院長・岩野義弘が保有し、歯周外科を含む歯周病治療に専門的に取り組んでいます。
- 🔬 歯周病専門医×インプラント専門医のWライセンス
歯周病を深く理解した専門医が、外科処置の必要性・タイミング・術式を一貫して判断。「抜歯しかない」と言われた歯でも、保存の可能性を精密に評価します。 - 🏥 大学病院レベルの滅菌体制
外科処置を安心して受けていただくために、院内感染対策を徹底しています。患者様ごとにタービン類をすべて滅菌する体制を整えています。 - 🖥️ 歯科用CT・口腔内スキャナーによる精密診断
歯ぐきの切る手術の前に、歯科用CTで骨欠損の三次元的な形態を把握。的確な治療計画と患者様へのわかりやすい説明に活かしています。 - 🦷 MIコンセプト（できるだけ削らない・抜かない）
手術が必要な場合も、最小限の侵襲で最大限の効果を目指す方針を大切にしています。セカンドオピニオンも積極的に受け付けています。 - 🌙 夜間・土日も診療（月・水・金は20:00まで、火・木・土は18:00まで）
仕事で日中の通院が難しい方も、術前・術後の経過観察を含めて継続して通院いただける体制を整えています。
歯周病・歯ぐきを切る手術に関するよくある質問
📋 この記事のまとめ
- ✅ 歯ぐきを切る手術（歯周外科）は、進行した歯周病で器具が届かない場合に「歯を残す」ために行う処置
- ✅ フラップ手術・歯周組織再生療法など術式はさまざまで、専門的な精密検査を経て適切な方法を選択する
- ✅ 術後のピーク（痛み・腫れ）は1〜3日程度が多く、適切なケアで日常生活に支障がない方が多い（個人差あり）
- ✅ 手術後の定期メンテナンスとスクラビング法などの正しいブラッシングが長期的な治療成功の鍵
- ✅ 「抜歯しかない」と言われた場合もセカンドオピニオンで保存の可能性を専門医に再評価してもらうことが選択肢のひとつ
歯ぐきのこと、一人で抱え込まないでください
東京都世田谷区成城の岩野歯科クリニックでは、歯周病専門医が丁寧な検査と説明のもと、患者様お一人おひとりに合った治療計画をご提案しています。「手術が怖い」「他院でもう治らないと言われた」など、どんなお悩みでも、まずお気軽にご相談ください。月・水・金は20:00まで、火・木・土は18:00まで診療しています。
監修医師プロフィール
岩野義弘(院長)
経歴
1999年新潟大学歯学部卒業1999年日本大学歯学部歯周病学講座入局2005年歯科インプラント科兼任2012年日本大学歯学部歯周病学講座退局2012年岩野歯科クリニック開院2014年日本大学歯学部兼任講師2025年日本大学歯学部臨床教授2025年東京科学大学大学院 医歯学総合研究科
口腔再生再建学分野/口腔インプラント科 非常勤講師2025年国際インプラント学会
ITI(International Team for Implantology)フェロー
所属学会・資格
歯学博士
日本歯周病学会 評議員・指導医
日本歯科専門医機構認定 歯周病専門医
日本口腔インプラント学会 代議員・指導医・専門医
日本臨床歯周病学会 認定医
アメリカ歯周病学会 会員
OJ（Osseointegration Study Club of Japan） 理事
日本インプラント臨床研究会 専務理事・サイエンス委員会委員長
※ 本記事は医療広告ガイドラインに基づき、監修のもと作成しています。治療の効果・費用・期間には個人差があります。詳細は必ず医師にご確認ください。
👨⚕️ 院長・岩野義弘からのコメント
「歯ぐきを切る手術が必要と言われた、という方が当院にセカンドオピニオンとして来院されることがあります。一方で、残念ながら手術が必要であったにもかかわらず先延ばしにしたことで症状が進行してしまった方もいらっしゃいます。大切なのは、正しい情報をもとに、ご自身が納得した上で治療を選択していただくことです。当院では、検査画像をモニターでお見せしながら、なぜ手術が必要なのか・手術でどうなるのかを丁寧にご説明した上で、治療方針を一緒に決めるインフォームドコンセントを大切にしています。「怖い」という気持ちは当然ですが、その不安をまず聞かせてください。」