「最近、歯並びが変わった気がする…」

そう感じたとき、真っ先に矯正治療を思い浮かべる方が多いかもしれません。しかし実は、歯周病が原因で歯並びが崩れているケースが少なくないのです。

歯周病は単なる「歯ぐきの病気」ではありません。歯を支える骨（歯槽骨）を溶かし、歯の位置そのものを変えてしまう、深刻な慢性疾患です。進行に気づかないまま放置すると、歯並びの悪化だけでなく、最終的には歯を失うリスクにもつながります。

この記事では、歯周病によって歯並びが悪化するメカニズムから、進行を止めるための専門的な治療法まで、歯周病専門医の立場から詳しく解説します。機能と見た目の両方を守るために、ぜひ最後までお読みください。

歯周病が歯並びを変えるメカニズム

歯並びが崩れる原因として、歯周病を疑う方はまだ少ないかもしれません。

でも、これは決して珍しいことではないのです。

歯周病は、歯と歯ぐきの境目に溜まった「プラーク（歯垢）」に含まれる細菌が引き起こす慢性炎症性疾患です。プラークはバイオフィルムとも呼ばれ、薬だけでは除去しにくい強固な構造を持っています。この細菌が産生する毒素が歯ぐきの組織を破壊し、やがて歯を支える骨（歯槽骨）を溶かしていきます。

歯は炎症を避けるように少しずつ移動することがあります。

また、本来歯は、隣の歯や噛み合う歯とバランスを取りながら並んでいます。しかし歯周病が進行して歯を失ったり、噛み合わせの支えが弱くなったりすると、そのバランスが崩れ、歯が傾く・すき間が開く・噛み合う歯が伸びるといった変化が起こります。

さらに奥歯の支えが失われると、前歯が前方へ押し出される「フレアアウト」が起こることもあります。このような歯周病による歯の移動は「歯の病的移動」と呼ばれ、歯並びが変化する原因のひとつになります。

歯槽骨の吸収が引き起こす歯の移動

健康な歯は、歯槽骨と「歯根膜」というクッション組織によってしっかりと支えられています。歯根膜は歯と骨をつなぐ繊維状の組織で、咬む力を分散させる重要な役割を担っています。

歯周病が進行すると、この歯根膜も破壊されます。支えを失った歯は、日常的な咬む力や舌・唇の圧力に対して抵抗できなくなります。その結果、歯が少しずつ移動し始めるのです。

特に前歯が「フレアリング（扇状に広がる）」と呼ばれる状態になることがあります。これは歯周病が進行した患者さんに多く見られる変化で、前歯が前方に傾いて隙間が開いてしまう現象です。「最近、前歯の隙間が気になる」という方は、歯周病の進行を疑う必要があります。

咬み合わせの変化が悪循環を生む

歯が移動すると、咬み合わせも変わります。

咬み合わせが乱れると、特定の歯に過剰な力がかかるようになります。この「咬合性外傷」と呼ばれる状態は、歯周組織へのダメージをさらに加速させます。歯周病と咬合性外傷が重なると、骨の吸収スピードが増し、歯の動揺（グラつき）が急速に進む可能性があります。

つまり、歯周病→歯の移動→咬み合わせの乱れ→歯周病の悪化、という悪循環が生まれてしまうのです。この連鎖を断ち切るためには、早期の専門的介入が不可欠です。

歯周病による歯並び悪化のサイン〜見逃してはいけない症状

「まだ大丈夫」と思っていた方が、気づいたら重度の歯周病だった…というケースは、実は非常に多いのです。

歯周病は「サイレントディジーズ（静かな病気）」とも呼ばれ、痛みなく進行することが特徴です。以下のサインに心当たりがある方は、早めの受診をお勧めします。

見逃しやすい初期〜中期のサイン

• 歯ぐきからの出血…歯磨き時や食事中に出血する
• 歯ぐきの腫れや赤み…健康な歯ぐきはピンク色で引き締まっている
• 口臭の悪化…歯周病菌が産生するガスが原因
• 歯ぐきの退縮…歯が長くなったように見える
• 歯の間の隙間が広がった…歯が移動しているサイン

進行を示す中期〜重度のサイン

• 歯のグラつき（動揺）…歯槽骨の吸収が進んでいる証拠
• 前歯が前方に傾いてきた…フレアリングの始まり
• 咬み合わせが変わった感じがする…歯の移動による咬合変化
• 歯と歯の間に食べ物が詰まりやすくなった…歯間乳頭の消失

歯の動揺度は一般的に4段階（M0〜M3）で評価されます。M0が問題なし、M3が前後・左右・上下に動く最重度の状態です。M1以上の動揺が確認された場合は、歯周病の積極的な治療が必要です。

「これって老化のせいかな」と放置してしまう方が多いのですが、歯周病は適切な治療で進行を止められる病気です。諦めないでください。

歯周病の進行を止めるための専門的治療法

歯周病は「治る病気」です。

かつては「一生付き合っていかなければいけない病気」と言われた時代もありましたが、現在は治療法が確立されており、適切な治療と継続的なメインテナンスによって進行を止め、歯を長期的に維持することが可能です。

歯周基本治療〜すべての治療の土台

歯周病治療の基本は、「口腔内から歯周病菌を減らすこと」です。具体的には以下の治療を行います。

• プラークコントロール（ブラッシング指導）…患者さん自身が毎日正しくプラークを除去できるよう、専門的な指導を行います。自宅でのケアが改善しなければ、どんな治療も効果が持続しません
• スケーリング…専用の器具を使って歯根面に付着した歯石を除去します
• デブライドメント…歯根面からプラークを徹底的に除去する処置です

当院では、認定歯科衛生士が担当制で患者さんをサポートします。検査から基本治療、メインテナンスまで同じ衛生士が継続的に関わることで、口腔内の変化を細かく把握し、より精度の高いケアが可能になります。

歯周外科治療〜より深部へのアプローチ

歯周基本治療だけでは改善が見込めない中等度以上の歯周病に対しては、「歯周外科治療」を行います。

歯槽骨が溶けてデコボコした状態になっている場合、歯周病菌を除去するだけでは歯周ポケットが浅くならないことがあります。この場合、手術によって骨の段差を調整することが有効です。

歯周外科治療には大きく2つのアプローチがあります。

• 骨整形術…骨の段差を削って平らにする方法
• 歯周組織再生療法…溶けてしまった骨や歯周組織を再生させる方法

歯周組織再生療法〜骨を取り戻す最先端治療

歯周組織再生療法は、歯周病によって失われた骨や歯周組織を再生させることを目的とした治療法です。

代表的な方法として、特殊な人工膜を挿入して歯周組織の再生を促す「GTR法」と、タンパク質の一種を歯根面に塗ることで歯が生えてくるときと同じような環境をつくる「エムドゲイン法」があります。

ただし、再生療法はすべての症例に適応できるわけではなく、骨欠損の形態や患者さんの全身状態によって効果が異なります。「必ず理想通りになる」とは言えませんが、条件が整えば大きな改善が期待できる治療です。当院では歯周病専門医として、適応の判断を慎重に行ったうえで治療を進めています。

歯並び悪化を防ぐ包括的診療アプローチ

歯周病治療で見落とされがちなのが、「咬み合わせ」と「全身疾患」との関係です。

歯ぐきの炎症だけを治療しても、咬み合わせの問題や全身的なリスク因子が残っていれば、歯周病は再発します。当院が大切にしているのは、こうした要素をすべて含めた「包括的診療」です。

咬み合わせの評価と調整

歯周病で歯が移動すると、咬み合わせが乱れます。この状態を放置すると、特定の歯に過剰な負担がかかり続け、歯周組織の破壊が加速します。

そのため当院では、歯周病治療と並行して咬み合わせの評価を行い、必要に応じて咬合調整を実施します。歯周病と咬合の両面からアプローチすることで、治療効果を最大化し、再発リスクを低減することができます。

ペリオドンタルメディスン〜全身との深いつながり

「ペリオドンタルメディスン」という考え方をご存知でしょうか。

歯周病は口の中だけの病気ではなく、全身の健康と深く関わっているという医学的な概念です。日本歯周病学会をはじめとする学術機関の研究により、歯周病と糖尿病、心疾患、早産・低体重児出産などとの関連性が明らかになっています。

特に糖尿病との関係は双方向性があり、糖尿病が歯周病を悪化させるだけでなく、歯周病が糖尿病のコントロールを困難にするという相互関係が指摘されています。

当院では問診時に糖尿病や高血圧などの全身状態を確認し、必要に応じて医科と連携しながら治療を進めます。「歯だけ治せばいい」という考え方ではなく、患者さんの全身の健康を視野に入れた診療を心がけています。

審美歯科との組み合わせ〜機能と見た目の両立

歯周病の治療が完了し、歯周組織が安定した後には、歯並びや見た目の改善を検討することができます。

歯周病によって生じた歯の移動や隙間は、歯周病が安定した状態でなければ矯正治療を行うことができません。逆に言えば、歯周病をしっかりコントロールすることが、審美的な改善への第一歩となります。

当院では、ホワイトニングをはじめとする審美歯科にも対応しており、歯周病治療後の口元の美しさを取り戻すサポートも行っています。機能と見た目の両方を改善することで、患者さんの生活の質（QOL）向上を目指しています。

他院で「抜歯しかない」と言われた方へ

諦めないでください。

「他の歯科医院で抜歯しかないと言われた」というご相談を、当院では数多くいただいています。歯周病が重度に進行した歯であっても、歯周外科治療や歯周組織再生療法によって歯を残せる可能性がある場合があります。

セカンドオピニオンの積極的な活用

当院では、セカンドオピニオンを積極的に受け入れています。患者さんご自身からのご相談はもちろん、他院の先生からのご紹介も歓迎しています。

歯周病・インプラント・審美歯科・入れ歯には様々な治療法があります。どの治療法が自分に合っているかを判断するのは、専門的な知識がなければ難しいものです。当院では十分な時間をとり、検査・診断・コンサルテーションを丁寧に実施したうえで、患者さんが納得できる治療法を一緒に選んでいきます。

歯周組織再生療法で歯を残す

院長である私は、日本歯周病学会認定の歯周病専門医・指導医として、歯周外科治療と再生療法に長年携わってきました。歯周病科出身であるため、歯ぐきや骨の手術にも精通しており、他院では対応が難しいとされるケースにも取り組んでいます。

「できる限り自分の歯を残したい」という患者さんの思いに、全力で応えることが私の使命だと考えています。

歯科治療が必要な父に、いつか自らの全ての知識と技術で素晴らしい治療を施したいと強く願ったことが、私の出発点です。すべての患者さんに対峙するとき、常に家族への治療に挑むのと同じ気持ちで向き合っています。

日々のセルフケアで進行を防ぐ〜自宅でできること

専門的な治療と並行して、毎日のセルフケアが歯周病の進行を防ぐ鍵になります。

「歯磨きはしているのに…」という方も多いのですが、磨き方や使用するケア用品によって効果は大きく変わります。

効果的なプラークコントロールの基本

• 歯ブラシの選び方…毛先が細く、歯ぐきに優しいものを選ぶ。硬すぎる歯ブラシは歯ぐきを傷つける原因になります
• 磨き方…歯と歯ぐきの境目に歯ブラシを45度の角度で当て、小刻みに動かす「バス法」が歯周病予防に効果的です
• 歯間ケア…歯ブラシだけでは歯間のプラークは約60%しか除去できません。デンタルフロスや歯間ブラシを必ず使用してください
• 磨くタイミング…就寝前の歯磨きが最も重要です。睡眠中は唾液の分泌が減り、細菌が繁殖しやすい環境になります

定期的なメインテナンスの重要性

歯周病は、治療が終わっても油断できません。

歯周病菌は治療後も口腔内に残存しており、セルフケアが不十分になると再び増殖します。定期的な歯科受診（プロフェッショナルケア）によって、自宅では除去しきれないプラークや歯石を定期的にクリーニングすることが、長期的な歯の健康維持に不可欠です。

当院では、認定歯科衛生士による衛生士担当制のメインテナンスを実施しています。同じ担当者が継続的に患者さんの口腔内を管理することで、わずかな変化も見逃さず、早期に対処することができます。

どのくらいの頻度で通えばいいか気になっていませんか？

一般的に、歯周病のリスクが高い方は1〜3か月に1回、安定している方でも3〜6か月に1回の受診が推奨されます。ただし、患者さんの状態によって最適な間隔は異なりますので、担当の歯科医師・歯科衛生士と相談して決めることをお勧めします。

まとめ〜歯周病と歯並びの問題は、早期対応が最善の選択

歯周病による歯並びの悪化は、決して珍しいことではありません。

歯槽骨の吸収→歯の移動→咬み合わせの乱れ→歯周病の悪化、という悪循環は、早期に介入することで断ち切ることができます。逆に放置すれば、治療の難易度は上がり、歯を失うリスクも高まります。

大切なのは、「まだ大丈夫」と思わずに、気になるサインが出たら早めに専門医に相談することです。

歯を守ることは、全身の健康を守ることにつながります。

当院・岩野歯科クリニックは、東京都世田谷区成城の成城学園前駅から徒歩1分の場所にあります。院長は日本歯科専門医機構認定の歯周病専門医であり、認定歯科衛生士が在籍する衛生士担当制で、検査から治療、メインテナンスまで継続的にサポートします。

咬み合わせや全身疾患まで含めた包括的な診療、ペリオドンタルメディスンの考え方に基づく医科連携、そして歯周組織再生療法による「歯を残す治療」が当院の強みです。他院で抜歯しかないと言われた方も、ぜひ一度ご相談ください。セカンドオピニオンも積極的に受け付けています。

十分な時間をとり、検査・診断・コンサルテーションを実施。丁寧な診療で、患者さんお一人おひとりに向き合います。

月・水・金は夜20時まで、土曜は18時まで診療（日曜・祝日休診）・クレジットカードのみ対応、通いやすい環境も整えています。

歯周病でお悩みの方、歯並びの変化が気になる方は、お気軽に岩野歯科クリニックへご相談ください。

院長

岩野 義弘

経歴

1999年新潟大学歯学部卒業1999年日本大学歯学部歯周病学講座入局2005年歯科インプラント科兼任2012年日本大学歯学部歯周病学講座退局2012年岩野歯科クリニック開院2014年日本大学歯学部兼任講師2025年日本大学歯学部臨床教授2025年東京科学大学大学院 医歯学総合研究科
口腔再生再建学分野/口腔インプラント科 非常勤講師2025年国際インプラント学会
ITI(International Team for Implantology)フェロー

所属学会・資格

• 歯学博士
• 日本歯周病学会 評議員・指導医・歯周病専門医
• 日本口腔インプラント学会 代議員・指導医・専門医
• 日本臨床歯周病学会 認定医
• アメリカ歯周病学会 会員
• OJ（Osseointegration Study Club of Japan） 理事
• 日本インプラント臨床研究会 専務理事・サイエンス委員会委員長