コラム

「歯周病の手術が必要」と言われたら——よくある不安と疑問

「手術」という言葉に感じる不安

歯科医院で「歯周病が進んでいるので、手術が必要かもしれません」と言われると、多くの方が「痛いのでは」「どれくらい時間がかかるの」「費用はどのくらい？」と不安になります。とくに「歯ぐきを切る」と聞いて、怖くなってしまう方も多いのではないでしょうか。

しかし、歯周病の外科手術は、歯を長持ちさせるために行う治療であり、適切に行うことで歯を守ることにつながります。まずはどのような状態のときに手術が検討されるのか、基本的な知識を整理してみましょう。

「手術しないと治らないの？」という誤解

よくある誤解のひとつが「歯周病になったら必ず手術が必要」というものです。実際には、軽度〜中程度の歯周病であれば、スケーリング（歯石除去）やルートプレーニング、ブラッシング指導といった基本的な治療（歯周基本治療）で改善が期待できるケースも多くあります。

手術（歯周外科）は、あくまでも「歯周基本治療を行っても十分に改善しなかった場合」に検討される、次のステップと考えるとわかりやすいでしょう。いきなり手術を行うことは通常なく、段階的な治療の流れの中で判断されます（個人差があります）。

「抜歯しかない」と言われた歯でも選択肢が残る場合がある

「もう抜くしかない」と言われた歯であっても、専門的な歯周外科や歯周組織再生療法によって、歯を残せる可能性が残っているケースもあります。セカンドオピニオンを活用することで、治療の選択肢が広がることもあります。他院での診断に疑問を感じた場合は、歯周病専門医への相談も選択肢のひとつです。

歯周病手術が必要と判断される条件とは？

まず行われる「歯周基本治療」とその限界

歯周病治療はまず、プラーク（歯垢）や歯石の除去、ブラッシング指導などの「歯周基本治療」から始まります。スケーリング・ルートプレーニングにより、歯周ポケット内の汚れや感染した歯根面を清掃・平滑化していきます。

多くの場合、この段階で炎症が改善し、歯周ポケットが浅くなる効果が期待できます。ただし、歯周ポケットが4mm以上の深さになると器具が届きにくくなり、基本治療だけでは汚れを取りきれないことがあります。このような状態が続く場合に、手術（歯周外科）が選択肢として検討されます（個人差があります）。

ブラッシング指導「スクラビング法」について

歯周病治療において、毎日のブラッシングは治療効果を左右する非常に重要な要素です。歯科医院での専門的な清掃とともに、患者さん自身のセルフケアが欠かせません。歯周病の治療に際してよく指導されるブラッシング法のひとつにスクラビング法があります。毛先を歯に対して垂直にあて、小さく横に動かして汚れをかき出すシンプルな方法で、多くの方が取り入れやすい手法です。ブラッシング法については担当の歯科医師・歯科衛生士に自分に合った方法を確認することをおすすめします。

歯周病手術の種類と治療の流れ

代表的な歯周外科手術の種類

歯周外科にはいくつかの種類があり、歯周ポケットの深さや骨の状態、患者さんの全身状態などを総合的に判断して選択されます。以下に代表的な手術を紹介します。

※保険適用の可否・範囲は術式・状態により異なります。詳しくは担当医にご確認ください。

フラップ手術（歯肉剥離掻爬術）の流れ

歯周外科の中でも最も頻繁に行われるフラップ手術の一般的な流れをご説明します。

まず局所麻酔を行い、歯ぐきを切開して歯根部を露出させます。次に、直視下で歯石や感染した歯周組織を徹底的に除去・清掃します。その後、歯ぐきを縫合して手術完了となります。術後は抜糸（通常1〜2週間後）を行い、治癒を確認しながら定期的に経過観察を行います。局所麻酔下での処置となるため、手術中の痛みは抑えることができますが、術後数日間は腫れや違和感が生じる場合があります（個人差があります）。

歯周組織再生療法とは

歯周病によって溶けてしまった骨や歯周組織を再生させることを目的とした治療が「歯周組織再生療法」です。代表的なものとして、GTR法（組織誘導再生法）や、タンパク質製剤（エムドゲイン）を用いた再生療法などがあります。

垂直的な骨欠損がある歯に対して適応されることが多く、骨の再生が期待できるケースでは、抜歯を回避できる可能性があります。ただし、すべての症例に適応できるわけではなく、骨欠損の形態・深さ・患者さんの全身状態などを踏まえて判断されます（個人差があります）。

お口のことでお悩みの際は、ぜひ一度当院にご相談ください。

手術後のケアと再発防止——定期メンテナンスの重要性

術後のセルフケアが治療の成否を左右する

歯周外科手術を受けた後は、術部を清潔に保ちながら治癒を促すことが大切です。手術直後は術部への強い刺激を避けつつ、歯科医師・歯科衛生士の指示に従ったブラッシングを継続することが重要です。

術後のセルフケアが不十分だと、歯周病が再発するリスクが高まります。ブラッシング法の習得は手術の成否を左右するといっても過言ではありません。スクラビング法など、自分に合ったブラッシング法を歯科衛生士にしっかり教わりましょう。

定期メンテナンス（SPT・サポーティブペリオドンタルセラピー）とは

歯周外科を含む一連の歯周病治療が終了した後は、「SPT（サポーティブペリオドンタルセラピー）」と呼ばれる定期的なメンテナンスが推奨されます。これは治癒した歯周組織を長期的に安定させるために、定期的に歯科医院でプロフェッショナルクリーニングや検査を受けることです。

メンテナンスの間隔は、通常3〜6ヶ月に1回程度が目安とされていますが、歯周病の重症度や患者さんのセルフケアの状況によって異なります（個人差があります）。「治療が終わったから通わなくていい」ではなく、定期的に通い続けることが歯を守ることにつながります。

生活習慣の見直しも歯周病予防に重要

歯周病の再発を防ぐためには、口腔内のケアだけでなく全身的な生活習慣の見直しも大切です。喫煙は歯周病を悪化させる大きなリスク因子として知られており、禁煙が推奨されます。また、糖尿病との関連性も広く知られており、全身の健康管理も歯周病対策のひとつとして重要な視点です。

岩野歯科クリニックの歯周病治療へのこだわり

東京都世田谷区成城にある岩野歯科クリニックでは、歯周病治療に関して以下のような体制・方針で取り組んでいます。

• 🏅 歯周病専門医×インプラント専門医のWライセンス保有院長
  院長・岩野義弘は、日本歯周病学会の歯周病専門医・指導医と、日本口腔インプラント学会のインプラント専門医をともに取得しています。歯周病を深く理解した上でインプラント治療の計画を立てられる体制を整えています。
• 🔬 大学病院レベルの滅菌・感染対策
  バックフラッシュシステム・ホルマリンガス滅菌器などを導入し、患者さんごとにタービン類をすべて滅菌する徹底した院内感染対策を実施しています。
• 📡 歯科用CT・口腔内3Dスキャナー導入
  精密な画像診断により、骨の吸収状態や歯根の形態を三次元的に把握した上で治療方針を検討します。モニターを使いながら丁寧なご説明を行っています。
• 💬 セカンドオピニオン・他院紹介にも対応
  「抜歯しかないと言われた」「他院での診断に疑問がある」という方のご相談も積極的にお受けしています。世田谷区成城・小田急線沿線の患者さんはもちろん、他院の歯科医師からのご紹介も多数いただいています。
• 🌙 夜間・土曜日も診療（月・水・金は20:00まで）
  月・水・金は20:00まで、火・木・土は18:00まで診療しています。お仕事が忙しくなかなか通えない方にもご利用いただきやすい診療体制です。

よくある質問（FAQ）

監修医師プロフィール

岩野義弘(院長)

経歴
1999年新潟大学歯学部卒業1999年日本大学歯学部歯周病学講座入局2005年歯科インプラント科兼任2012年日本大学歯学部歯周病学講座退局2012年岩野歯科クリニック開院2014年日本大学歯学部兼任講師2025年日本大学歯学部臨床教授2025年東京科学大学大学院 医歯学総合研究科
口腔再生再建学分野/口腔インプラント科 非常勤講師2025年国際インプラント学会
ITI(International Team for Implantology)フェロー

所属学会・資格
歯学博士
日本歯周病学会 評議員・指導医
日本歯科専門医機構認定 歯周病専門医
日本口腔インプラント学会 代議員・指導医・専門医
日本臨床歯周病学会 認定医
アメリカ歯周病学会 会員
OJ（Osseointegration Study Club of Japan） 理事
日本インプラント臨床研究会 専務理事・サイエンス委員会委員長

※ 本記事は医療広告ガイドラインに基づき、監修のもと作成しています。治療の効果・費用・期間には個人差があります。詳細は必ず医師にご確認ください。